| 申請人 | |
| 性別 | |
| 郵箱 | |
| 聯(lián)系電話 | |
| 其他聯(lián)系方式 | |
| 聯(lián)系地址 | |
| 申請區(qū)域 | |
| 經商經驗 | |
| 品牌代理意向 | |
| 了解途徑 | |
| 經營方式 | |
| 經營類型 | |
| 店面情況 | |
| 計劃投入資金 | |
| 個人代理優(yōu)勢 | |
| 期望能得到哪些支持 | |
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